COVID-19 y educación médica: la virtualidad desde la perspectiva del profesor y del estudiante de educación superior / COVID-19 and Medical Education: Virtuality from the Teacher and Student Perspective of Higher Education

La pandemia 2019­2020 de la COVID-19 ha interrumpido la educación médica a nivel mundial. Cohortes enteras de estudiantes y médicos en formación han perdido meses de experiencias educativas. En ese contexto la esencia de la práctica docente actual puede definirse como "Educación Remota de Emergencia" (ERE) entendida como un respuesta de supervivencia ante la crisis que enfrentamos. En este artículo se analiza la perspectiva de estudiantes y profesores de educación superior en el área de educación médica frente al proceso de adaptación forzada a la virtualidad. En general, los profesores han puesto en práctica estrategias de enseñanza que reproducen los esquemas de la clase tradicional, mientras que el estudiantado ha recibido con reservas las estrategias que se ofrecen ya que no fueron diseñadas en el marco de un curso de educación superior a distancia. Si bien es evidente que no existe una solución única para los problemas sin precedentes que enfrenta actualmente la educación superior y la educación médica en particular, este es un momento privilegiado para el trabajo colaborativo de todos los miembros de la comunidad académica, autoridades universitarias, entes gubernamentales legítimos y organismos multilaterales comprometidos con la reconstrucción del país para la generación de experiencias y proyectos viables que nos permitan recrear nuestras Escuelas y Facultades de Medicina, al tiempo de intercambiar las modestas o grandes respuestas e innovaciones locales, que compartidas podrían tener el potencial de cambiar la forma de la educación médica en el futuro porvenir con la perspectiva incorporada de profesores y estudiantes(AU)

The 2019-2020 COVID-19 pandemic has disrupted globally the medical education. Entire cohorts of students and trainees have missed months of educational experiences. In this context, the essence of current teaching practice can be defined as "Emergency Remote Education" (ERE), understood as a survival response to the crisis we face. This article analyzes the perspective of students and teachers in the area of medical education as we face a process of of forced adaptation to virtuality. In general, the teachers have put into practice teaching strategies that reproduce the schemes of the traditional classroom, while the student body has received with reservations the strategies offered, since they were not designed within the framework of a distance higher education course . While it is clear that there is no single solution to the unprecedented problems currently facing higher education and medical education in particular, this is a privileged moment for the collaborative work of all members of the academic community, university authorities, governments and multilateral organizations committed to the reconstruction of the country, for the generation of experiences and viable projects that allow us to recreate our schools of Medicine, while exchanging modest or great responses and local innovations, which could have the potential of changing e the shape of medical education in the future(AU)

El currículo de la educación médica en Venezuela: tendencias y realidades: el currículo por competencia / The curriculum of medical education in Venezuela: trends and realities: the curriculum for competition

La tendencia en la educación médica plantea el diseño de currículos por competencia, que representa la integración en el desempeño del estudiante de Capacidades, Valores y Conocimientos e implica un cambio de paradigma: los conocimientos dejan de ser la finalidad del currículo para convertirse en un Medio orientado al desarrollo de Habilidades/Destrezas (Capacidades) como componente cognitivo y Actitudes(Valores) como componente afectivo o axiológico,que son sus nuevos Fines. El desarrollo de una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia, integrados e interdisciplinarios, fundamentada en teorías educativas y de diseño curricular derivada de la investigación en educación y en educación médica. Se elaboró de manera deliberada y consensuada una metodología para el diseño coherente de currículos por competencia, que se concreta en una secuencia de seis pasos: 1. Definir las premisas y establecer los parámetros del nuevo currículo. 2. Construir el Perfil de Competencia Profesional del egresado, como una descripción detallada del desempeño del futuro profesional. 3. Establecer los criterios para la organización del Plan de Estudio (Áreas del Plan de Estudio) y designar las Unidades de Aprendizaje (Cursos). 4. Distribuir los Aspectos Particulares(Competencias) del Perfil de Competencia en el “Modelo T” de las Unidades de Aprendizaje, distinguiendo las Competencias Específicas y las Competencias Genéricas de cada Unidad. 5. Completar el “Modelo T” de cada Unidad de Aprendizaje, agregándole los Medios (Conocimientos requeridos y Estrategias de Aprendizaje). 6. La evaluación de la Competencia Profesional. La experiencia generada en los últimos años en el diseño de currículos por competencia en la Facultad de Medicina de la UCV, pone a la disposición de nuestra comunidad académica, un cuerpo de conocimientos y una metodología amigable y transferible que permiten responder a los requerimientos institucionales y a los desafíos....

The trend in medical education is the curriculum design by competence, which represents the integration in the performance of the student's abilities, values and knowledge, and involves a paradigm shift: knowledge ceases to be the purpose of the curriculum to become the mean as affective or axiological component-oriented development abilities/skills (capabilities), as a cognitive component and attitudes (values) which are their new purposes. The development of a friendly and transferable methodology for the design of curricula for competence, integrated and interdisciplinary, based on educational and curriculum design theories derivated from research in Education and Medical Education. A coherent curriculum by competence design process, was consensually developed after thorough deliberations. It has a sequence of six steps: 1. To define the premises and set the parameters of the new curriculum. 2. To build the of professional competence profile of the graduate, as a detailed description of the performance of the future professional. 3. To establish the criteria for the organization of the curriculum (curriculum areas) and define the learning units (courses) 4. To distribute the particular aspects (competences) of the competence profile in the "Model T" of the learning units, specifying the specific competences and generic competences in for unit. 5. To complete the "Model T" of each learning unit, adding the means (required knowledge and learning strategies). 6. Assessment of professional competence. The experience generated in recent years in the design of curriculum by competence in the Faculty of Medicine of the Universidad Central de Venezuela. Caracas, makes available in our academic community a body of knowledge and a friendly transferable methodology which allows to respond to the institutional requirements and to the challenges of global medical education as a whole.

Endocarditis infecciosa por Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis / Infective endocarditis by Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis

La infección por Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis es causa frecuente de faringitis, artritis e infecciones de piel y tejidos blandos; excepcionalmente se ha descrito como causa de endocarditis infecciosa. Se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años quien ingresa al Hospital Vargas de Caracas con fiebre, astenia, dolor en hombro derecho con limitación funcional y dolor en hipocondrio derecho; a las 48 horas se evidencia soplo mesosistólico en foco mitral, hemorragias en astillas y lesiones de Janeway, por lo que se plantea Endocarditis Infecciosa, y se inicia tratamiento con Vancomicina + Gentamicina. Los hemocultivos muestran crecimiento de Streptococcus equisimilis en ambos frascos; el ecocardiograma transtorácico evidencia una vegetación en valva posterior de válvula mitral. Luego de 48 horas de inicio de tratamiento remite la fiebre. El ecocardiograma control a los 14 días mostró la desaparición de la vegetación en la válvula mitral. El paciente recibió tratamiento por 6 semanas

Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis is frequent in patients with pharyngitis, arthritis and skin infections; it rarely causes infective endocarditis. We describe a 42 year-old male patient complaining of fever, malaise, right shoulder pain and right upper quadrant pain who was admitted to the Hospital Vargas, Caracas, Venezuela. After 48 hours his physical examination revealed mesosystolic murmur at the apex, splinter hemorrhages and Janeway lesions, suggestive of Infective Endocarditis Blood cultures identified Streptococcus equisimilis; transthoracic echocardiogram revealed a vegetation over the posterior leaflet of mitral valve; the patient was treated with Vancomycin + Gentamycin. After 48 hours of treatment the fever subsided. A transthoracic echocardiogram after 14 days showed no vegetations. The patient was treated during 6 weeks

VIH/SIDA: manifestaciones neuroautonómicas / HIV/AIDS: manifestations neuroautonomics

Se estudiaron 25 pacientes HIV positivos/SIDA asintomáticos y sintomáticos, a través del estudio de casos y controles aplicando un protocolo previamente establecido, que incluyó información concernientes a datos de afiliación, factores de riesgo, síntomas neuroautonómicos a través del interrogatorio dirigido por el médico evaluador, y luego un examen neurológico que incluyó fundamentalmente pruebas neuro-autonómicas como: Ortostatismo, examen cardiovascular a través del RINES VALCARDI, variaciones del volumén y de la pared de la vesícula, evidenciadas a través del ultrasonido previo y posterior a la ingestión del alimento Byden. Así mismo, se evaluaron las funciones mentales superiores, a través de la prueba de Folstein y el estadio de la enfermedad, de acuerdo a la clasificación CDC. En este grupo de pacientes se encontró un rango para edad promedio de 30 a 39 años, con media aritmética de la edad de 32,92, el grado de instrucción fue secundaria completa en el 44, mientras que la distribución por sexo mostró 80 de hombres y 20 mujeres. En cuanto a los factores de riesgo se encontró que el 48 fueron homosexuales, 28 heterosexuales promiscuos y el 24 bisexuales. Los pacientes infectados tenían un 60 en el contaje de CD4, correspondiente al estadio 3 de la enfermedad. El grupo control estuvo integrado por individuos VIH negativos que fueron comparables en sexo y edad con los casos. Se encontró en forma significativa la presencia de síntomas neurovegetativos, sobre todo en el sistema exocrino y cardiovascular. De igual manera, se observó una respuesta alterada al realizar las pruebas de ortostatismo en un 48. La prueba de RINES VALCARDI, resulto ser altamente significativa con una p<0.01, lo cual demuestra la utilidad de su aplicación en estos pacientes, pudiendose implementar como evaluación clínica en todo paciente HIV positivo/SIDA. La prueba de Folstein, se encontró también alterada en forma significativa (48). Por último en la evaluación del volumen de la vesícula posterior a la ingestión del alimento Boyden, no se encontró alteración a los 30 minutos y/o 60 minutos, así como tampoco se evidenció cambios significativos en el grosor de la pared